Di Gianluigi Trianni* e Aldo Gazzetti**
“La guerra dei vaccini che non possiamo perdere”, documentato ed utilissimo contributo, di A. Cauduro (1) sugli aspetti giuridici ed anche politici dell’accesso ai vaccini antiCovid-19 in Italia, ci induce a prospettare, in termini necessariamente generali, un punto di vista che la nostra associazione, il Forum per il Diritto alla Salute, propone nei suoi documenti/appello: quello dell’industria pubblica del farmaco in Italia.
In realtà il tema potrebbe meglio definirsi dell’ampliamento e del potenziamento dell’industria pubblica del farmaco. Si, perché A. Cauduro stessa opportunamente segnala a tutti che in Italia una industria pubblica del farmaco esiste sin dal 1853. E lo “Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare”, del quale cita lo storico intervento nella produzione di beni sanitari essenziali, come i vaccini, decisivo per la storia dell’innovazione sanitaria italiana per la cura di numerose malattie tra cui vaiolo, colera, malaria, (cfr chinino di Stato!) e richiama l’attuale produzione di farmaci orfani ed altri prodotti farmaceutici.
Non è il suo che un ruolo assai marginale tanto che A. Cauduro osserva giustamente “non abbiamo oggi esperienza nazionale di impresa farmaceutica pubblica, sebbene attraverso il finanziamento della ricerca scientifica vi sia un significativo intervento pubblico nella ricerca e nello sviluppo di farmaci” pur richiamando il fatto che il grande economista Federico Caffè, di orientamento keynesiano già maestro del neo primo ministro Draghi, un anno prima dell’istituzione del Servizio Sanitario Nazionale, affermava “di non vedere la ragione per la quale non si dovesse nazionalizzare almeno l’industria farmaceutica”.
Come dissentire?
Sia il presente del mancato rispetto dei contratti di fornitura di Big Pharma sia la storia del rapporto tra imprenditorialità privata nazionale ed internazionale e bisogni di salute ci spingono in questa direzione.
In questi giorni, infatti, sulla stampa e da FILCTEM CGIL della RSU di GSK di Siena , sono state ricostruite le fasi della svendita e delle “delocalizzazioni” (offshoring) dell’industria italiana del farmaco e dei vaccini (2, 3) ed il tentativo e l’interesse successivi al “rientro a casa” in Italia (reshoring), matutto all’insegna della “ricerca della redditività” (costi di produzione inferiori anche del 25%), e senza alcun profilo di “responsabilità sociale dell’impresa”, come definita nella Costituzione (Art. 41. “L’iniziativa economica privata è libera. Non può svolgersi in contrasto con l’utilità sociale, o in modo da recare danno alla sicurezza, alla libertà, alla dignità umana…”) e della sua interazione con l’art.32!
“Il Paese sconta decenni di assenza di una politica industriale di settore e il disastro Enimont che negli Anni 90 portò allo spezzatino e poi alla cessione a Big Pharma del leader nazionale, la senese Sclavo” segnala N. Borzi lo scorso 03.05.21 nella sua utile inchiesta “Fine modulo
Da Enimont in poi: come l’Italia perse i suoi vaccini” con significativo sottotitolo “Spezzatino. La Sclavo era un’eccellenza, eppure fu ceduta (anche dai Marcucci) a gruppi esteri”.
“Farmaci, piano da 1,5 miliardi per riportare le filiere in Italia” segnala N. Ronchetti lo scorso 21.01.2021 e continua il progetto del Cluster Alisei (Associazione riconosciuta per il “trasferimento delle conoscenze e delle tecnologie dal settore della ricerca multidisciplinare a quello dell’industria farmaceutico-biomedicale, nonché favorire l’attrazione di capitale pubblico e/o privato, indispensabile per lo sviluppo di progetti innovativi”) con Farmindustria, Egualia (Associazione di oltre 50 aziende produttrici di generici, con un fatturato che supera i tre miliardi e un export a quota 39%) e Federchimica Aschimfarma (associazione di circa 50 aziende produttrici di principi attivi per un fatturato di quasi 3,5 miliardi con una esportazione del 90%) (cfr.) Il risultato di tutto ciò è che in Italia non abbiamo vaccini al contrario di Cuba (industria pubblica collegata ai centri di ricerca universitari) e ad Usa, Cina, Russia (con gli imprenditori privati finanziati da enti governativi centrali).
Noi siamo stati sino allo scorso anno alla regionalizzazione del (micro)finanziamento alla ricerca privata (= autonomia regionale differenziata)!
Nei giorni scorsi il governo Draghi con il titolare del MEF Giorgetti è intervenuto sul tema, ma scartando qualsiasi ipotesi, anche parziale, di nazionalizzazione dell’industria dei vaccini e dei farmaci e del coinvolgimento dello “Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare”, come suggerirebbero invece sia le tesi in materia di F. Caffè sia la stessa storia della gestione di successo delle grandi epidemie della sanità pubblica italiana.
Verificata, infatti, esclusivamente tramite Farmindustria (?!) la disponibilità delle aziende italiane a provvedere a tutte le fasi della filiera produttiva, dai bulk all’infialamento dei vaccini anti-Covid, il governo Draghi ha ribadito la volontà di sviluppare un polo nazionale per la ricerca di farmaci e vaccini con investimenti pubblici (sino a 500 mln di euro, per adesso) e privati (?), e “una maggiore collaborazione fra pubblico e privato” per rilanciare l’economia nazionale.
Nonché l’adesione al Piano HERA Incubator della U.E. che ripropone la stessa grande alleanza tra pubblico e privato in Europa.Il tutto con la decisione comune con Farmindustria “di mantenere il massimo riserbo sulle aziende che saranno coinvolte nel processo di verifica in corso” cfr. Comunicato MEF 03.03.2021, come se le denunce di Manon Aubry al Parlamento europeo ed alla Presidente U. Von der Leyen di essersi piegati di fronte a Big Pharma europei al punto “che i grandi leader farmaceutici hanno stabilito la legge per lei”, “Nessuna informazione sui negoziati”, “tutte le informazioni più importanti come prezzo, programma di consegna, o anche i dettagli delle clausole di responsabilità sono nascoste” non costituissero un impressionante e sinistro precedente e non valessero per l’Italia.
Ma c’è di più. Consultando il web sono affiorate due notizie che non sembrano aver avuto spazio adeguato nei dibattiti in materia sui media e che invece costituiscono altrettanti quesiti cui il governo Draghi dovrebbe rispondere, ed anche Vertici Militari, Parlamentari, Autorità Accademiche Universitarie e Fondazioni Bancarie:
- già nelle audizioni in Senato nel 2018 per la stesura del DDL 770 “Disposizioni in tema di prevenzione vaccinale” lo “Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare”, unità produttiva della Agenzia Industrie Difesa, venne esaminato in relazione alle sue potenzialità di sito di produzione di vaccini con la conclusione che abbisognasse di circa 20mln di euro e di adeguamento di personale per avviare produzioni di vaccino. (cfr. Fascicolo Iter DDL 770 del 07.03.2021 del Senato della Repubblica).
- lo scorso 11 gennaio 2020 è stato presentato l’”Accordo di collaborazione tra la Fondazione Toscana Life Science (TLS) e l’Agenzia Industrie Difesa (AID) per il coinvolgimento di una sua Unità Produttiva, lo Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare (SCFM) di Firenze, nella realizzazione di un programma integrato di ricerca e sviluppo per la produzione di vaccini e anticorpi”.
L’accordo è di 5 anni si estende “alla realizzazione di alcuni asset produttivi innovativi con i quali produrre, sia in condizioni ordinarie che nell’emergenza, farmaci e vaccini essenziali per rispondere a eventuali pandemie, come gli anticorpi monoclonali sviluppati da TLS oppure gli antidoti contro gli aggressivi chimici.” e “apre la strada alla possibile creazione di un polo dedicato alla ricerca biomedica e farmaceutica per far fronte a eventuali rischi pandemici, sviluppando nuove tecniche di produzione per vaccini e anticorpi innovativi con particolare attenzione a target come virus, batteri resistenti agli antibiotici, influenza e microorganismi patogeni emergenti.”
Perché non si è proseguito su queste strade?
Esse consentirebbero la ricostituzione di una industria pubblica del farmaco di sicuro affidamento per il servizio sanitario nazionale e la tutela della salute (e dell’indipendenza politica) dei cittadini italiani e non sarebbero in contrasto con la partecipazione al progetto europeo di gestione comune dell’emergenza vaccinale e del diritto alla salute in generale, né con l’obbligo di necessità e solidaristico di concorrere al diritto globale alla salute quale uno dei principali driver della politica estera di pace dell’Italia.
Tutt’altro.
L’alternativa, sfidante e più sicura della collaborazione pubblico-privato su cui si continua a perseguire nonostante gli acclarati fallimenti, è sotto i nostri occhi: un “Network Nazionale Pubblico per la produzione e la distribuzione dei farmaci”, vaccini e farmaci salvavita compresi.
Tale “Network Nazionale Pubblico” sarebbe senza alcun vincolo di riservatezza sotto il controllo di congruità politica del Parlamento, finanziato dal Bilancio dello Stato, vi concorrerebbero il Servizio Sanitario Nazionale e le Università Pubbliche, nonché le Forze Armate, e sarebbe vincolato all’attuazione del dettato Costituzionale.
Le forme specifiche di tale “Network Nazionale Pubblico” possono essere varie e vanno definite nelle sedi competenti. Non sono da escludersi società di scopo a proprietà unica del Ministero Economia Finanza, con il coinvolgimento nelle funzioni di controllo di merito e contabile anche di altri organismi istituzionali e pubblici oltre al MEF e/o la previsione nel Consiglio di Amministrazione ed in altri organi statutari dei Ministero della Ricerca ed Università, Salute, Difesa e di Agenas, dell’Istituto Superiore di Sanità e delle Università.
A fronte della impellente necessità di finanziare adeguatamente tale “Network Nazionale Pubblico” per non subire i condizionamenti e gli imprevisti del Piano Nazionale Ripresa e Resilienza (P.N.R.R.) o di altri finanziamenti europei né caricare subito sul bilancio dello Stato i finanziamenti necessari si potrebbero attingere fondi dalla Cassa Depositi e Prestiti o addirittura dall’INAIL.
Non sarebbe male che su questi temi si attivassero esponenti delle associazioni di professionisti che operano in sanità ed esponenti del mondo accademico e cultori delle varie discipline il cui contributo è indispensabile a definire questa ipotesi, esercitando una facoltà critica dei “limiti” e dei “vincoli”, molto più cogenti delle apparenti “opportunità”, del modello neoliberista e incostituzionale di privatizzazione della ricerca e dei suoi frutti!
Ci si prova?
*medico di sanità pubblica
**esperto di economia sanitaria
Modena/Milano 11 marzo 2021
Fonti citate
- “La guerra dei vaccini che non possiamo perdere” A. Cauduro – 10 marzo 2021- Quotidiano Sanità
- “Documento RSU Filctem CGIL GSK Vaccines” 21 febbraio 2021
- “Da Enimont in poi: come l’Italia perse i suoi vaccini” N. Borzi – 5 marzo 2021- Il Fatto Quotidiano
- “Farmaci, piano da 1,5 miliardi per riportare le filiere in Italia” N. Ronchetti 21 gennaio 2021 – Il Sole 24 Ore
